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试管婴儿胚胎等级

试管婴儿胚胎等级

发表时间:2020-11-10    作者:国际试管婴儿网    人气:
    首先,辅助生殖治疗成功的主导因素之一是实验室胚胎培养的过程,而胚胎质量等级是对培养后胚胎质量的评价,等级越高,胚胎质量越好。

    试管婴儿胚胎等级一般需要胚胎老师在高倍显微镜下(200~400倍)进行评价,主要观察胚胎形态到胚胎等级的各项指标。通常外貌漂亮,生长速度正常的胚胎相对得分较高。这种形态学评价方法是国际公认的评价胚胎质量的标准。
试管婴儿胚胎等级

    胚胎的发展是一个动态的过程,所以不同时期的评级标准是不同的。这里主要对第1-3天(D1-3)和第5-6天(D5-6)卵裂期胚胎的囊胚进行评级,而对它们之间的桑椹胚期(第4天)一般不进行评级,因为难以评级。

    如何区分胚胎质量等级:

    其实好坏胚胎的区分取决于它的面值。一般高面值的背后是高效的胚胎文化环境。目前国内外评价胚胎质量的方法主要是形态学评分,即胚胎质量以其面值进行评价并分级。

    也可以利用第三代试管婴儿基因筛选技术(PGD)选择胚胎染色体作为整倍体进行移植。而常用的优质胚胎的筛选方法是以胚胎的形态学值来评价的,但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)发育阶段的评价标准是不同的。

    第3天(D3)胚胎质量评级

    D3日胚胎评分标准主要以卵裂球数、卵裂球均匀度、第3日胚胎片段数为依据。大量数据表明,最佳的D3胚胎有7~9个卵裂球细胞。如果细胞数量少于6个或少于6个,或者可能发育不良,那么超过9个细胞就是发育过快的胚胎。
试管婴儿胚胎等级

    第3天(D3),卵裂阶段胚胎评级

    根据受精卵分裂规律,一般胚胎在生长第3天应该有8个细胞,但实际上胚胎有6-10个细胞,发育潜力很好,可以用于移植。

    根据D3胚胎等级的评价,生殖中心不同时描述也不一样。例如胚胎移植的报告显示11/8时,前两个分别代表卵裂是否均匀和断裂程度,“8”代表卵裂球数目。同样,如果胚胎评分为22/7,则卵裂均匀度和断裂程度均为2级,有7个细胞。
试管婴儿胚胎等级

    此外,通过记录胚胎细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎片段以及胚胎是否有小液泡和多个细胞核来对胚胎进行分级,如下所示:

    D3胚胎等级

    1I级胚胎:细胞大小相等,透明,胞浆内无颗粒,碎片0%-5%;

    2II级胚胎:细胞大小稍不均匀,胞浆有颗粒状现象,碎片6%-20%;

    3III级胚胎:细胞大小明显不均,细胞质有明显颗粒状现象,碎片21%-50%;

    4IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞浆有严重颗粒状现象,碎片>50%。

    最常见的分类方法是:最好的1I级和最差的4IV是不能用的胚胎;1I级、2II级叫优质胚胎,I~III级可用胚胎。

    在现有的D3胚胎测评体系中,118胚胎的质量最好。除此之外,D3胚胎级的评价还包括多核细胞、液泡、透明带异常、胞浆颗粒粗大。

    第5天(D5),囊胚质量评级

    经历早期胚胎后,胚胎会发育成数百个细胞,在第5、6天成为囊胚。此时,将通过应用新的评级标准来划分胚泡:

    首先,根据囊胚腔的大小和孵化情况,囊胚的发育可以分为以下六个时期,不同时期囊胚的评级会有所不同。

    D5囊胚发育期

    第1期:早期囊胚,囊胚腔小于总体积的胚胎1/2;

    第2期:囊胚腔体积大于等于总体积的胚胎1/2;

    第3期:囊胚完全扩张,囊胚腔完全占据总体积的胚胎;

    第4期:囊胚扩张,囊胚腔内完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

    第5期:囊胚孵化,部分囊胚从透明带中逸出;

    第6期:孵化出的囊胚全部逃出透明带。

    对于3至6期的囊胚,内细胞团和滋养层细胞的质量应分类如下:

    囊胚细胞内物质的分类

    a级:细胞数量多,排列紧密;

    b级:细胞数量少,排列松散;

    c级:细胞数量很少。

    胚泡滋养层细胞的分类

    a级:上皮细胞层由较多结构致密的细胞组成;

    b级:上皮细胞层由少量结构疏松的细胞组成;

    C级:上皮层由稀疏细胞组成。

    从这些数字的组合中,我们可以大致知道胚泡的形状,例如,评分为“4AB”的胚泡,“4”表示胚泡处于4期,“a”表示胚泡的内部细胞质量评级,“b”表示胚泡的滋养层评级。
试管婴儿胚胎等级

    同样,根据加德纳的囊胚评分系统,一般评分为4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚被视为优质囊胚。按照AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC的组合,质量越好,着床率和妊娠率越好。

    一般冷冻或移植4~6期、内细胞质量评分≥B、滋养层评分≥C即4BC及以上的囊胚。一般来说,囊胚天数是判断其发育潜力的重要指标,即D5最好,D6次之,D7第二。

    试管胚胎等级和成功率

    试管胚胎的质量等级其实是有D级的,但是一般在这个质量下是不能移植或者不值得冷冻的,所以大多只说C级。同样,囊胚质量越好,着床率越好,妊娠成功率越高。

    所以试管胚胎等级和成功率的关系非常密切。胚泡移植不仅可以提高妊娠率,还可以降低多胎出生率、流产和异位妊娠的概率。详情如下:

    胚泡分级和怀孕率

    1Grade1,囊胚腔小于总体积的一半,妊娠率20~30%;

    2Grade2,囊胚腔大于等于总体积的一半,妊娠率30~40%;

    3Grade3,囊胚逐渐扩大,妊娠率达到40~50%;

    4Grade4,囊胚完全膨胀,妊娠率达到50~60%;

    5Grade5,囊胚脱离透明带,怀孕率达60~70%;

    6Grade6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。

    等级越高,质量越好,胚胎移植后怀孕率越高。同时,由于囊胚移植成功率高,需要注意不要盲目选择囊胚移植。要知道囊胚培养条件比较高,不是所有情况都适合,不必强求。

    以上是美福医疗为您介绍的试管婴儿胚胎等级,美福医疗是全球辅助生殖领域最大跨境医疗集团,美福医疗为您提供一站式试管婴儿服务方案,有想深入了解的朋友可以来咨询哦!
关键词: 试管| 国内试管
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